证书编号*

初次发证日期*

    年  月 日至    年 月 日

组织名称

证书有效期限

三年

注册地址

信用评价机构

信用评价类型

等级

等级

等级

出具防伪备案证书

□是   □否（含封面、内页、正文）

出具信用评价结论通知

□是   □否     

是否需要提供信用铭牌

□是   □否

是否需要出具《企业信用评价报告》

□是   □否

联 系 人

手 机

职 务

固    话

传 真

邮 箱

年检记录*

备    注

“*” 表示由信用评价机构填写。

一、基本信用信息

社会信用代码

（此栏填写组织机构代码）

单位名称

简称/缩写

注册地址

注册资本

经营地址

注册类型

法定代表人

登记机关

经营期限

成立日期

经营范围

变更事项

变更日期

二、信用状况信息（相关资质证书、荣誉证书）

相关资质证书

信用管理体系证书

□有    □无

有效

质量管理体系证书

□有    □无

有效

环境管理体系证书

□有    □无

有效

安全管理体系证书

□有    □无

有效

社会责任管理体系证书

□有    □无

有效

相关荣誉证书

□有    □无

有效

□有    □无

有效

□有    □无

有效

三、信用管理文件

 信用建设领导小组文件

□有    □无

信用管理部门制度

□有    □无

诚信从业管理制度

□有    □无

四、信用监督官（以下由助理信用监督官填写）

助理信用监督官姓名

助理信用监督官编号

经本人核实，受信组织营业执照与负责人的身份、基本情况等都是真实的并承担资料失实责任。

          信用监督官本人签名：                         年    月    日

五、信用评价机构审查意见（以下由认证机构填写）

经我单位调查核实，受信组织营业执照与负责人的身份、基本情况等都是真实的并承担资料失实责任，请予审核。

                                             （信用评价机构盖章）

内部审核员签名：                          年    月    日

一、本单位郑重承诺： 

   1、遵守所在国法律、法规； 

   2、履行合法、有效的承诺； 

   3、对于不合法、无效的承诺积极采取法律救济手段；（如因重大误解或对方 

欺诈、胁迫而作出的承诺，应当积极采取法律措施。） 

   4、对于因意外而没有履行承诺时，积极采取补救措施； 

   5、善意地对待利益相关人。 

  二、如果本单位违反上述承诺，将按相关法律法规和标准承担公开投诉的责任。

单位盖章：

                                  法定代表人（签名）： 

                        日    期：     年    月    日

    我单位根据国家宪法、法律、法规规定，依据《中华人民共和国信用

行业标准》申请认证所提交的资料都是真实的，公共信用信息良好，无任

何行政处罚记录和法院失信判决或法院执行记录。对认证程序、收费标准

及证书、报告、铭牌的规范与法律责任已知悉，并承担因提交资料虚假所

引发的后果或暂停、撤销公告引起的责任。

单位盖章：

                                法定代表人（签名）：

                          日    期：    年    月   日

1

营业执照或登记证副本

1份（复印盖章）

2

工商变更材料

1份（复印盖章）

无变更则不需提供。

3

组织机构代码证

1份（复印盖章）

已办三证合一执照不需提供

4

税务登记证副本

1份（复印盖章）

已办三证合一执照不需提供

5

相关资质证书或证明文件

1份（复印盖章）

如：生产、卫生、安全许可证等，不涉及许可资质的无需提供。

6

知识产权证书

1份（复印盖章）

如商标、专利，无则不需提供。

7

信用建设领导小组文件

1份（原件盖章）

8

信用管理部门制度

1份（原件盖章）

9

诚信从业管理制度

1份（原件盖章）

10

第三方体系证书

1份（复印盖章）

如：信用体系、质量体系、安全体系、环保体系等，如没有则不需提供。

11

荣誉、奖励证书

1份（复印盖章） 

 国家级、省市级、县级，如没有则不需提供。

12

资产负债表（2年度）

1份（复印盖章）

如属新办企业无需提供；不需要信用报告的企业无需提供。

13

利润表（2年度）

1份（复印盖章）

如属新办企业无需提供；不需要信用报告的企业无需提供。

14

现金流量表（2年度）

1份（复印盖章）

如属新办企业无需提供；不需要信用报告的企业无需提供。

15

最新公司章程

1份（复印盖章）

16

公司简介

1份（复印盖章）

包括员工总数、技术人员数、主要设备名称和数量、主要业绩、经营或办公场所面积。

17

其他资料

 法定代表人复印件

 1份

注明: 仅限办理中华人民共和国信用行业标准认证使用

说明

①.请在营业执照复印件注明：仅限办理中华人民共和国信用行业标准认证使用；

②.请将审核报告、认证合同、审核资料统一发送电子版到cce09@163.com信箱。

     专家评审委员会意见 （以下由评审部门填写）

                                          审核部门盖章：

                                                     年     月     日

           国际多边互认备案部门意见 （以下由备案部门填写）

备案部门盖章：

                                                     年     月     日